Která bariatrická operace je ta nejlepší?

Z mnoha desítek druhů operací se osvědčilo a dnes se v širší míře uplatňuje jen několik. Každá operace je trvalý zásah do organismu a přináší vedle známých výhod i určitá omezení, nevýhody a rizika. Proto by bylo vždy nejlepší zhubnout a udržet si redukovanou váhu i bez operace, nebo nejlépe i bez asistence lékaře. Bohužel, z praxe víme, že to se většinou nepovede.  

Pacienti, kteří vědí, že obezita zkracuje život, snižuje jeho kvalitu a vede k mnoha komplikacím, se dostaví k chirurgovi jako zájemci o to “nejlepší” řešení. Měli by ale vědět, jaká má chirurgická léčba úskalí a co od ní mohou očekávat.  

Je třeba si říci, že “to nejlepší řešení” může pro každého znamenat něco jiného. Někteří pacienti chtějí “co nejjednodušší” operaci s minimem zátěže, jiní by upřednostnili “nejčastější” nebo “nejpopulárnější” operaci, další zase “dlouhodobě nejúčinnější” nebo “nejspolehlivější”, případně “s minimem vedlejších účinků”. Někdy přichází i požadavek na “nejnovější” inovativní metody. Některé operace jsou reverzibilní (tedy vratné), např. plikace nebo bandáž žaludku, jiné nevratné, např. sleeve resekce – tubulizace žaludku. U nejnovějších metod, se kterými se teprve začíná, zase nejsou dostatečně známé informace o dlouhodobém efektu a spolehlivosti. U některých typů operací také lze předpokládat, že bude časem třeba zákrok zopakovat, pokud by účinky zeslábly a pacient začal znovu nabírat na hmotnosti. 

I když i mezi bariatrickými pracovišti a chirurgy panují rozdílné názory na jednotlivé metody, nejlepším řešením je obrátit se na bariatrického odborníka. Teprve pak, na základě konkrétních výsledků potřebných vyšetření, výši BMI, rodinné i osobní anamnéze, rozboru jídelníčku a příjmu energie, vztahu k pohybovým aktivitám, stavu psychiky, prodělaných operacích i dosavadních postupů a úspěšnosti léčby lze vybrat metodu, která bude pro konkrétního pacienta nejvhodnější. 

Autor: MUDr. Michal Čierny, CSc., Bariatrická ambulance – Nemocnice Břeclav